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第四話 賣牛乳的少年與第一型糖尿病

作者:高山理図 字数:3488 更新:2022-11-03 16:47:42

七月的某天中午,法马走出药局,正想前往大学时,与推着手推车从药局前经过的少年撞个正着。

没看前方走路的少年重重摔倒在地上,手推车也因此歪到一旁,一部分的物品翻倒在载货台上。

「好痛!你走路都不看路的吗死小孩!……呿!」

少年没抬头看清楚对方,就直接如此破口大骂,随后才知道自己撞到的是异世界药局的老闆。

「说话小心点!无礼之徒!」

在药局担任守卫的骑士出声叱责,但是被法马制止了。

「不,是我不好。我确实没有专心看路。对不起啊,你有没有受伤?」

「那不重要,我的商品啦!」

听少年这么说,法马看向少年推的手推车。由于刚才的冲撞,原本排列整齐的牛乳瓶被打翻,牛乳泼了出来。

「哦,我会赔你的。」

顺带一提,法马知道这名少年。

少年每天早上都会在市内沿街叫卖牛乳,药局午休时,总是会带着倦色从药局门口经过。法马时不时会注意到他。

「没错!你该赔我!一定要全部买下来才行!」

少年起身,确认手推车后叫道。

他的年纪和法马差不多,是被称为贫民的平民。

(这么说来,这孩子突然瘦了很多呢。是不是没吃饱呢?)

法马正面看着站起来的少年,在心里感到疑问。

「我不是随口说说的。我会买下所有牛乳作为补偿的。」

法马拿出钱包,打算付钱。

「反正你买下之后也会全部倒掉吧!」

「不,我会喝的。」

「……宫廷药师的贵族大人怎么可能喝牛乳呢?」

少年以骑士听不到的音量挑衅,法马不当一回事地说:

「我会喝的。你也该多喝点牛乳哦。」

也可以加麦片吃呢。法马心想。

「这很酸哦。」

「你也真诚实。没关係,那就做成优格好了。」

法马二话不说地把钱包交给少年,打算买下所有的牛乳。钱包里装了相当于少年好几年份收入的金钱。

「不用找了。」

「啥?你想吵架吗!谁要收下这种东西!你这个无能药师!」

少年已经準备要吵起来了。有什么理由能让他收下这些钱呢?──法马思考着,并注意到少年裤子上的破洞。

「不然就当成弄破你衣物的赔偿好了。把这些钱拿去买新的衣服吧。还有,你应该把自己打理得乾净点,这样应该可以提高牛乳的销量哦。虽然说这些有点多管閑事就是了。」

「确实是多管閑事!」

「怎么这么吵?法马,你们在吵什么?」

听到吵闹声,艾伦走出来看情况。

「我只是想买牛乳而已。」

到头来,少年只从法马的钱包中拿走牛乳部分的金额,把钱包朝药局用力一扔,离开了。

接下来的几天,法马都会叫住从药局门口经过的卖牛乳少年,一面被少年损,一面向他买牛乳。

但是这天,他没看到少年的身影。

「他今天很慢呢。」

「是指那个卖牛乳的男孩吗?我到外头看看哦。」

珞缇跑到外头帮忙寻找,总算髮现朝这边走来的少年,呼唤法马:

「法马少爷!他来了!等一下──我们要买牛乳!」

法马为了买牛乳,走到少年身旁,发现他明显失去活力。

「……又是你啊?」

少年比几天前更憔悴了。变化过于剧烈,使法马更在意他了。

「你今天很慢呢。如果身体不舒服,还是休息几天好了。」

法马一面付牛乳的钱,一面关心地说道。

「嗯……我觉得很渴,但是又不能喝要卖钱的牛乳。」

「这样啊,那我请你喝水吧。把空瓶子借我。」

法马以神术生成的水把装过牛乳的瓶子洗乾净,在其中装满加了冰块的的生成水,交给少年。少年咕嘟咕嘟地把水一饮而尽。

「还要吗?」

少年连续喝了两、三瓶的水。法马仔细观察他的模样。

「今天一整天,我都渴到不行。这水真是冰凉又好喝呢!」

「这样不太对哦?今天没有特别热啊。」

(他是脱水了吗……但是呼吸不太正常呢。)

少年的呼吸很规律,但是又快又深。法马有不好的预感。

(吸气比呼气久……这不是※库斯莫尔氏呼吸吗?)(编注:主要发生在严重代谢性酸中毒。)

发觉到情况不对的法马使用诊眼,发现少年全身的体液都泛着蓝光。

(什么?)

病情相当严重,法马倒抽了一口气。虽然有脱水癥状,但是无法以脱水解释一切。少年呼出的气息中有股特殊的水果味,而且呼吸还又深又快。

「『糖尿病酮酸血症』。」

光芒出现反应。所谓的糖尿病酮酸血症,是身体缺乏唯一能降低血糖的激素──胰岛素,血液因此变成酸性而引起的糖尿病併发症。

缺乏胰岛素时,血液中的葡萄糖分子无法进入细胞,导致血糖上升。身体的各器官则因为缺乏能量而陷入饥饿状态,只好分解肌肉来获取能量,导致血液中蛋白质或脂肪的代谢产物酮体增加(也就是酮症),血液的 H值也因此偏向酸性。

(已经进展到酮酸血症的话……)

「『第一型糖尿病』。」

猜对了。

第二型糖尿病的进程缓慢,酮酸中毒的可能性不高。但是无法分泌胰岛素的第一型糖尿病患者,病情恶化得很快,所以有可能出现酮酸中毒的现象。

与因为生活习惯不佳而造成的第二型糖尿病不同,第一型糖尿病是因为负责製造胰岛素的细胞被自体免疫反应破坏而引起的,所以不论是富人或穷人,都有可能得病。虽然第一型糖尿病的发生,当事者不需负任何责任,但是在日本,一般人很容易误以为所有糖尿病患者都是因为生活习惯不良而得病的,所以第一型糖尿病患者常因受到误会而感到痛苦。法马想起这些事。

(就算消除酮体……应该也没问题吧?)

因脂肪酸或胺基酸代谢不完全而产生的酮体有好几种,但全都是单纯的化合物,所以法马能直接消除。为了改善酮酸血症,法马考虑把少年体内的酮体全部消除。可是缺乏胰岛素的少年身体,营养来源应该不是醣,而是酮体。如果把酮体一口气全部消除,少年说不定会陷入昏迷。

法马的临床经验不多,无法除去这个疑虑,因此他只消除了一部分酮体──代谢时用不到的丙酮,作为紧急处理。如此一来,少年的身体状况应该能稍微好一点。

「第一型糖尿病?」

艾伦小声地向法马咬耳朵,避免被少年听到。

「虽然你能以直觉判断患者的病症,但是换成我们的话,该怎么下判断呢?」

「酮酸血症的话,只要做检查就可以明白了。用针稍微戳一下手指,测量血液的酸硷值。假如连酸硷值试纸都分辨得出来,就代表情况很严重了。」

虽然也有直接测量血糖值的方法,但是在这个世界还没办法使用。

「你们在叽叽咕咕什么?」

「住院!你得了重病!必须马上住院!」

法马试图说服少年。

「啥?只要回家睡一觉,就会好了吧……」

少年讶异地说道。法马大声否定,煽动少年的危机感。

「不会好的!不住院的话你很快就会死!因为你的血变酸了!」

「变酸,是像牛乳变成优格那样吗?」

「虽然不太相同,不过就是那样!」

「不要。反正你只是想卖我贵死人的葯而已吧!我才不会被你恐吓到呢!」

少年坚决拒绝治疗。

「治疗费是三瓶牛乳!其他的钱或东西我绝对不会要!来!这是合约!」

法马当着充满戒心的少年的面振笔疾书,写好合约。

「可恶!我不识字啦!」

赛德列克听了,走出店外,把合约内容念出来。

「上面确实写着只会向患者收取三瓶牛乳的报酬,其余的治疗费用由药局全额负担,绝对不会向患者要求。而且还有药局的印章,是相当正式的合约。只要您签名,这份合约就会生效。」

「我、我才不信呢!谁要签名啊!你根本没把握治好我的病对吧!我早就知道你是无能药师了!」

「你又了解法马多少啊?」

艾伦皱眉。对于少年的反应,她已经不是生气,而是傻眼了。

「随你怎么想。这个病是无法根治的。虽然无法根治,但是可以让病情不继续恶化。顺便告诉你,放着不管的话,再过几天你一定会死。你不想死吧?要不要治疗?」

「嗯、嗯……」

「那就立刻住院!你现在应该连站着都很勉强吧!」

少年一答应,法马立刻把他带到二楼。

「法马抓狂了呢。」

「好可怕哦。」

艾伦的眼镜滑落,罗杰帮她捡起来。蕾贝卡则是吓到躲在药局的角落。

「我第一次看到法马少爷那么大声说话。情况应该真的很危急吧。」

赛德列克整理着文件,稳重地说道。

少年在二楼量过身高体重后,躺在床上挣扎。

法马根据诊眼的结果与血浆渗透压,估计出脱水的程度,计算好需要的点滴量。

「放开我──!我可没听说会被针刺哦!你们想对我做什么!药师果然不能信任!」

「罗杰先生,他乱动的话会很危险,请帮我按住他。」

法马呼唤帮手。

「交给窝吧。」

有着外国腔调的罗杰也是以力量解决问题的药师。

「法马,要打哪种点滴呢?」

艾伦帮忙準备点滴。法马已经事先做好好几种点滴了。

「先打两个小时的0•9%生理食盐水,接着改成0•45%。之后检查身体状况时,再适当地补充钾。」

「如果我死了,一定要变成恶灵诅咒你们!」

少年不停挥动左手,所以法马推测他是左撇子。

「你是左撇子?那就打右手吧。」

法马把止血带绑在少年的右手臂上,把静脉留置针插入皮肤。由于有罗杰按着,法马很快地就把静脉输液管接上了。

「流速要多快呢?应该快点消除酮酸血症比较好吧?」

「因为有脱水的可能,所以速度快一点比较好。但是太快的话,又可能造成脑水肿。所以要小心注意才行。」

校正酸中毒或低血糖癥状时,假如速度太快,有可能造成脑水肿。尤其是儿童,特别容易脑水肿。但是不需要使用碳酸氢钠补硷,在恢複体内液体的平衡后,该做的是补充胰岛素。法马一面回忆脑中知识,一面追加说明。

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